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盐水鼻腔冲洗 欧洲过敏及免疫学会权威推荐
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01.鼻一氧化氮测量在过敏性鼻炎中的临床应用1
鼻一氧化氮（nNO）被认为是鼻炎症的一个生物标记。最近，有研究人员进行了一个系统性的回顾，并通过元分析和元回归评估了nNO水平与过敏性鼻炎（AR）之间的相关性。研究人员对PubMed， Web of Science， Scopus和EMBASE数据库进行了系统搜索。研究共挑选了39篇文章：30篇包括nNO鼻吸测量（1881名AR患者，1337名对照），12篇包含鼻呼气nNO测量（525名AR患者，350名对照）。与对照相比，AR患者在鼻吸气(SMD：1.309；95%CI：0.841， 1.777；P<0.0001)和鼻呼气(SMD：0.708；95%CI：0.303， 1.114；P=0.001)时的nNO水平均比对照显著更高。敏感性和亚群分析确定了评估的结果不受临床混杂因素（哮喘、鼻息肉、吸入皮质类固醇，抽烟史）的干扰，且对于暴露于过敏原期间的常年性和季节性疾病都是有效的。对于呼气方法，回归模型表明更大的年纪和更好的肺功能与更低的AR患者和对照之间的nNO差异相关，而吸气气流增加与更大的影响相关。最后，研究人员指出，nNO水平在慢性AR患者中显著更高，尤其是在年轻受试者中使用高吸入气流时。同时，研究人员也指出需要进一步的研究来确定nNO测量在上呼吸道障碍中的潜在作用。
02.过敏性疾病不会影响儿童的认知发展，但会对其照顾者的心理健康带来负面影响2
在近期发表在Sci Rep期刊的一项研究中，来自中国台湾高雄市长庚纪念医院的研究人员探讨了特应性疾病儿童的神经发育功能是否表现出与健康对照组不同，以及他们的照顾者是否有不同的监护压力。他们共招募了109名特应性疾病患者(平均年龄6.8岁，男性54.1%)和82名健康儿童(平均年龄6.3岁，男性54.9%)。根据孩子的年龄，对他们进行了发育、认知评估和注意力缺陷/多动障碍(ADHD)症状评估，并采用中国健康问卷(CHQ-12)和家庭APGAR对儿童照顾者的父母养育压力进行评估。在特应性疾病患儿中，变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎和荨麻疹分别占87.2%、74.3%、29.4%和8.3%。这些情况都与儿童的认知特征或多动症症状无关。然而，哮喘患者照顾者的CHQ-12评分高于非哮喘患者。此外，特应性疾病的数量对照顾者的CHQ-12得分有"剂量效应"效果。综上所述，过敏性疾病并不影响儿童的认知发育。然而，哮喘或多种特应性疾病患者的照顾者在照顾子女方面可能会承受更大的精神健康负担。这些照顾者可能需要一些支持，从而才能更有效地履行他们的养育角色。
03.哮喘成年人中鼻高反应性的患病率和激发因子研究3
鼻高反应性（NHR）是各种鼻炎亚型的一种常见特征，是鼻炎的一种新的表型。据报道，三分之二的鼻炎患者忽略了特应性反应。目前，关于哮喘患者的NHR患病率数据以及激发因子数据仍旧缺乏。在勒芬，研究人员通过邮政调查问卷的方式收集数据，190名哮喘患者中有114名患者完成了调查问卷。在墨西哥城和布拉索夫，分别有97/110和80/100名哮喘患者完成了调查问卷，研究还包括了勒芬的53名无哮喘志愿者。研究发现，69%的哮喘患者具有NHR，32%的患者具有不少于4种的NHR激发因子。激发因子主要包括温度和湿度变化、抽烟和强烈的气味。其中过敏性哮喘患者的NHR要比非过敏性哮喘患者的患病率更高（73% vs. 53% p<0.01）。NHR的患病率与哮喘严重度有关，从63%（VAS≤3）到81%（VAS≥7）。BHR在NHR患者中的频率要比非NHR更高（89% vs. 53%， p<0.0001）。最后，研究人员指出，NHR是上呼吸道的一种临床症状，影响着不少于三分之二的哮喘患者，且与哮喘严重度相关。在哮喘患者中靶向NHR总是被忽略，因此，应该加强对NHR的关注从而获得更好的症状控制效果。
04.中国学龄前儿童中与毛茸宠物相关的喘息和鼻炎的情况研究4
目前，关于毛茸宠物过敏的早期生活风险因子的中国人群研究很少。最近，有研究人员探究了早期生活接触毛茸宠物时儿童的呼吸症状情况。此外，研究人员还调查了无毛茸宠物相似环境时与鼻炎的关系。研究包括了来自中国7个城市日托中心的3-6岁儿童（N=39782）。儿童父母回答了关于家庭环境和儿童健康的调查问卷。研究人员发现，共有2%的人有猫，4%的人有狗，3.2%的人在接触毛茸宠物时有鼻结膜炎或喘息（FP症状）。更多的是，1.1%参与者有与毛茸宠物相关的诊断鼻炎，7.5%的参与者的诊断鼻炎与毛茸茸的宠物无关。另外，产前PM2.5和PM10，特别是在中期妊娠，以及寒冷的气候是FP症状的风险因素。ETS、潮湿和霉菌、冬季窗户上的冷凝水、养猫和养狗都与FP症状有关。母乳喂养和经常开窗具有保护性作用。研究人员还发现了毛茸宠物相关诊断鼻炎的相似的室内关联。ETS、潮湿和霉菌、窗户结露、城市化和机械排风是其他诊断性鼻炎的风险因素。用电炉烹饪和早期生活中接触动物（猫、狗、怀孕期间的农场环境）对与毛茸宠物无关的诊断性鼻炎具有保护作用。最后，研究人员指出，产前室外PM10和PM2.5可能是毛茸宠物过敏症状的风险因素。早期生活中的潮湿和霉菌可能是鼻炎相关的危险因素，而与毛茸宠物无关。接触动物（猫、狗、农场环境）可能会减少与毛茸宠物无关的鼻炎的诊断。
05.花粉过敏性鼻炎导致人反应变迟钝5
过敏性鼻炎经常会引起生活质量受损，也能影响认知功能。最近，有研究人员调查了草花粉季节是否认知功能在有症状的过敏儿童中受损，并尝试将受损程度与生活质量和与应激和炎症相关的生物标记联系起来。研究包括了43名草花粉过敏性鼻炎儿童（8-17岁），这些儿童在之前季节中的药物治疗效果不理想（每天进行抗组胺和鼻类固醇治疗）。另外，还包括了26名匹配的非过敏性儿童作为对照。研究发现，空间工作记忆中认知功能受损，过敏组与非过敏组相比产生的错误更多，但是在非花粉季节时两组之间没有差异。在视觉记忆或者注意力的其他测试中，研究人员没有发现过敏组和对照组之间存在显著差异。健康质量调查问卷表明过敏组症状更多且生活质量受损。花粉季节时，过敏组中更多的症状与简单运动更长的反应时间相关。另外，没有发现应激或者炎症标记在两组之间的差异。最后，研究人员指出，花粉过敏儿童在花粉季节时认知功能受影响，且症状越多，认知测试反应的时间越长。
参考文献：
1. Pasquale Ambrosino,et al.Clinical application of nasal nitric oxide measurement in allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis.Ann Allergy Asthma Immunol. 2020 Jul 11;S1081-1206(20)30479-8.
2. Ho-Chang Kuo,et al. Allergic diseases do not impair the cognitive development of children but do damage the mental health of their caregivers. Sci Rep. 2020 Aug 17;10(1):13854.
3. Jef Feijen,et al.Prevalence and triggers of self-reported nasal hyperreactivity in adults with asthmaWorld Allergy Organ J. 2020 Jul 1;13(6):100132.
4. Chan Lu,et al.Furry pet-related wheeze and rhinitis in pre-school children across China:Associations with early life dampness and mould,furry pet keeping,outdoor temperature,PM 10 and PM 2.5. Environ Int. 2020 Aug 11;144:106033.
5. Georgia Papapostolou,et al. Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis. llergy Immunol. 2020 Aug 7.