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对大部分人而言，手术后的疼痛已是常态，但术后疼痛一定会发生吗？我们是否一定要止痛呢？
1）基本上，在正常的情况之下，「疼痛」对我们的身体其实是一种保护机制。
当我们的身体受到伤害时，譬如当我们的手扎到钉子或是碰触到烫手的东西时，我们会因为感觉到疼痛而本能的将手移开，以避免我们的手受到进一步的伤害，所以说疼痛是一种自我保护的机制。
虽然疼痛对我们的身体组织有保护作用，但是疼痛所造成的不舒服感觉，却让许多人欲去之而后快，甚至有人是「痛不欲生」，也难怪英国著名的医师保罗班德说：「疼痛是上帝所恩赐，却没有人想要的礼物」。
手术后中等至严重疼痛的发生率最多有报告到75%，造成的原因则与手术的规模大小、体表或内脏的手术、手术的部位如上腹部、下腹部或胸部手术等以及与手术的方式如直接开刀或使用内视镜较有关系。
2）手术后的伤口疼痛让我们在刚开完刀的时候，不敢作太激烈的运动，以免缝合的伤口在没有愈合之前即崩裂开来。
但是，如果病人因为怕痛而不敢动，甚至不敢深呼吸或咳嗽，那就可能会对病人的身体造成不良的影响。

1、呼吸系统：手术后的疼痛会使手术后的呼吸功能异常的情况加重，因为移动身体或咳嗽会加剧伤口的疼痛，所以病人会因为怕痛而不敢动或咳嗽，导致肺容积减少、肺泡的塌陷及痰液的滞积，增加发生肺炎并发症的机会。
2、心脏血管系统：疼痛会导致交感神经系统亢奋，使心跳速率加快、血压升高，外围血管阻力增加，这些结果造成心肌耗氧量增加，使发生心肌缺氧或心肌埂塞的机率增加。而严重的疼痛使病人不敢动，也会增加深层静脉血栓症与肺栓塞的发生机会。
3、肠胃泌尿道系统：疼痛会导致交感神经系统亢奋，使肠胃道蠕动变慢及尿滞积。
4、新陈代谢反应：手术后压力荷尔蒙（stress hormone）的分泌增加，会导致血糖上升，血凝力增加，蛋白质崩解增加，导致伤口不易愈合，而良好的止痛则可降低其严重性。
5、心理影响：疼痛会令人焦虑不安、倦怠、睡不着，而疼痛的不愉快经验，则可能会使病人在面对下一次手术时，裹足不前。
手术后疼痛的坏处这么多，而有效的镇痛，则是免除这些坏处及降低发生并发症的不二法门。
因此，下次如果您自己或您的亲友要接受手术，在开刀后请不要强忍伤口的疼痛；为了您自己或您的亲友的身体健康，适度而有效的止痛是绝对必要的。医护人员也应正视手术后疼痛的问题，不应再存有「止痛药少用为妙、用太多止痛药对身体不好」等似是而非的迷思。
唯有病人及医护人员皆正视手术后疼痛的问题，并对手术后止痛有正确的观念，手术后疼痛才不会继续戕害病人，外科病房中愁眉苦脸的面孔才会大幅减少。
参考文献：
1）J Pain. 2016 Feb;17(2):131-57.
2）Management of acute perioperative pain, UpToDate, Aug 25, 2020.

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