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临床应用新思路 脑电监测新进展

发布时间:2022-09-29
 

2022年09月23-25日,一年一度的广东省医师协会麻醉科医师分会学术年会在广州花都隆重召开。本次大会齐聚省内外百名麻醉领域权威专家,同时吸引千名麻醉同道前来,就目前麻醉领域学术新进展、新理念、新思维展开激烈的思想碰撞。
 

 
 

金沙贵宾0029线路检测作为国内电子注药泵的领军企业,借此大会之际,携“Apon-CSM3000麻醉深度监测仪”及电子注药泵等产品一同亮相本次会议,同时举办《量化脑电功能监测在围术期的临床应用》专题卫星会


卫星会分别邀请广东省医师协会麻醉科医师分会副主任委员、广州医科大学附属第二医院麻醉科主任黄焕森教授担任讲者,佛山市医学会麻醉学分会名誉主委杨承祥教授,广东省医师协会麻醉科医师分会副主任委员、中国人民解放军南部战区总医院徐波教授担任主持。会议围绕患者意识状态管理、脑电监测指标类型及特点、脑电监测的临床价值等内容展开激烈探讨,学术气氛浓烈,几度掌声雷鸣。

 

 
 

 
 

广州医科大学附属第二医院麻醉科主任 黄焕森教授

 

患者意识状态管理和脑电监测一直是麻醉医生关注的问题。对于接受全身麻醉(General anesthesia,GA)的手术患者,需要根据个体患者制定适合手术的麻醉深度水平。而麻醉深度取决于麻醉药剂量和手术刺激这两种拮抗因素之间的平衡,最佳麻醉深度需要足够量的麻醉药来维持无意识状态且不影响重要器官的功能。黄教授提出,患者意识状态管理的核心,应该是合适的镇静水平。
 

 
 

随着近年来物理、生物以及计算机技术的进步,基于脑电的麻醉深度监测技术也取得很大进展。目前临床常用监测指标包括脑电双频谱指数(BIS)、脑状态指数(CSI)、熵指数(Entropy)、趋势指数(Narcotrend)、听觉诱发电位指数(AEP-I) 等指标。


脑状态指数(CSI)是一种新型的麻醉深度监测指标,通过每秒测量2000次脑电活动,将脑电信号EEG子参数输入模糊理论中的自适应模糊推论子系统(APNIS 系统),对其中的频域谱和时域谱参数分别进行模糊分析,最后经计算机计算得到的数值。它的取值范围为 0~100,数值越小,代表大脑抑制程度越重;数值越大,代表大脑兴奋性越高。监测CSI的设备称为脑状态指数监测仪(CSM),该技术最早由丹麦Danmeter丹威特公司研发上市,目前已经获得欧洲、 美国、中国等多个国家的注册证和上市许可证。
 

 
 

近 30 年来大量的临床多中心研究报告证实,麻醉深度监测不仅能够提高麻醉质量和保障手术安全,而且能够合理控制麻醉药的用量、减少麻醉并发症的发生率,改善患者预后,对临床麻醉镇静有很好的诊疗指导价值。

 

围术期需要维持合适的镇静水平满足手术要求,麻醉深度过浅可能导致术中知晓的发生,2020年中国《术中知晓预防和脑电监测专家共识》更新版明确:对接受全凭静脉麻醉的患者或血流动力学不稳定的患者,基于脑电信号的麻醉深度监测可降低其术中知晓的发生率(推荐意见9,A 级)。

 

而麻醉过深可能导致术后认知功能障碍、术后谵妄等术后并发症发生,研究表明麻醉过深与患者远期病残率和死亡率有关。欧洲麻醉学会(ESA)建议将术中脑电监测用于老年患者,避免麻醉过深导致的脑电爆发抑制,以减少术后谵妄。


黄焕森教授在分享中对麻醉深度监测的临床应用提出新观点,指出麻醉深度监测的临床价值不单在预防麻醉过深过浅,对于手术患者脑供血状况亦有一定的预测意义,此观点为临床应用提供了很好的专家指导意见,也为临床研究提供了更多的课题方向和研究灵感。
 

 
 

 
 

随后,黄焕森教授、杨承祥教授、徐波教授三位就相关内容进一步展开学术探讨,肯定了CSI脑状态新型监测指标的临床优势,同时针对目前临床需求和医疗政策,对Apon-CSM3000麻醉深度监测仪提出了更高的要求和展望。


金沙贵宾0029线路检测总经理张智慧先生对临床专家的建议表示非常感谢,并表明金沙贵宾0029线路检测一定会紧跟临床需求,研发出更符合临床需要的医疗产品,同时也紧密关注医疗政策,积极寻找解决方案。
 

 
 

金沙贵宾0029线路检测总经理 张智慧先生


脑电麻醉深度监测是一个前景广阔、值得深耕的领域,金沙贵宾0029线路检测高度重视这片蓝海市场,并将立足临床、深入研究,致力于打开麻醉深度监测的算法“黑盒”,推动CSI监测技术在中国的生根发芽。金沙贵宾0029线路检测也将持续加速麻醉深度监测产品迭代创新,有信心也有决心成为国产领导者,市场领先者!

 

 
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