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学术|男朋友问你姨妈痛到底有多痛?你终于可以说……

发布时间:2020-07-08

“当然是‘十分’疼痛!” 

不过,此“十分”非彼“10分”。在疼痛评估体系中,0-10分别代表着不同的疼痛强度,也有着多样的评估工具。

 

 

疼痛评估

 

 疼痛评估包括对疼痛强度,对疼痛原因及可能并发的生命体征改变,对治疗效果和副作用以及患者满意度的评估等。在急性疼痛中,疼痛强度是最重要的评估之一。由于疼痛是主观感觉,只能由患者直接感知,疼痛评估主要是直接询问病人的疼痛程度,通过疼痛部位、强度、时间方面,质量,影响等描述疼痛的程度。分数由0至10,0是代表无痛,10是代表无法忍受的剧烈疼痛,如分娩痛。若术后疼痛评估>3(中重度),医护人员应及时调整患者的镇痛药物剂量。

 

 

疼痛评估工具 

疼痛评估工具可以简略分为「多层面评估工具」(multidimensional tool)与「单一层面评估工具」(unidimensional tool)两类。 

「多层面评估工具」认为疼痛整体评估应包含生理、感觉、情感、行为及社会文化等多层面的评估,透过病人主诉配合专业人员的评估,获致病人疼痛的性质与对生活的影响。常见的多层面评估量表,如简明疼痛量表(brief paininventory)、麦基尔疼痛问卷(McGill pain questionnaire)等。

「单一性疼痛评估量表」则是利用数字、语词与图片让病人描述疼痛的强度,可提供直接快速的评估结果。常见的单一性疼痛评估量表则有:视觉类比量表(VisualAnalogue Scale, VAS) 、数字计算型量表(Numerical Rating Scale, NRS)、口语描述量表(VerbalDescriptor Scale, VDS)、脸谱量表(FaceRating Scale)、口语等级量表(VerbalRating Scale, VRS)。

 

 

数字等级量表(NumericalRating Scale,NRS) 

病人利用0-10分(或0-100分)的数字概念,表达从不痛(0分)到最剧烈疼痛(10分或100分)的疼痛程度。4以下为轻度痛(不影响睡眠),4-7为中度痛,7以上为重度痛(导致不能睡眠或从睡眠中痛醒)。

 

 

视觉类比量表(Visual Analogue Scale, VAS) 

画一条10公分线,最左边表示「不痛」(no pain)到最右边「无法忍受的痛」(unbearablepain),请患者在线上注记其疼痛的程度。这也是国内较常用的疼痛评估工具之一。

 

 

语言等级量表(VerbalRating Scale, VRS) 

病人就疼痛的强度口头表达「不痛」(None)、「轻微痛」(Mild)、「中度疼痛」(Moderate)、「严重疼痛」(Severe)等疼痛程度。

 

Wong-Baker面部表情量表(Wong-BakerFace Rating Scale, FRS) 

病人依照下述6个脸谱表达个人疼痛强度。

 

 

 

参考文献 

[1] Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasole OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T et al. Management of postoperative pain: a clinical practice guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council.  The Journal of Pain. 2016;17(2):131-157. 

[2] Mcguire D B . Comprehensive and multidimensional assessment and measurement of pain[J]. Journal of Pain and Symptom Management, 1992, 7(5):312-319. 

[3] Flaherty S A . Pain measurement tools for clinical practice and research[J]. Aana Journal, 1996, 64(2):133-40. 

[4] 严广斌. NRS疼痛数字评价量表numerical rating scale[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2014(3):410-410. 

[5] Bodian C A , Freedman G , Hossain S , et al. The Visual Analog Scale for Pain[J]. Anesthesiology, 2001, 95(6):1356-1361. 

[6] Holdgate A , Asha S , Craig J , et al. Comparison of a verbal numeric rating scale with the visual analogue scale for the measurement of acute pain[J]. Emergency Medicine Australasia, 2003, 15(5-6):441-446 

[7] Wong D L , Baker C M . Pain in Children: Comparison of Assessment Scales[J]. Pediatric Nursing, 1988, 14(1):9.


 

 
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