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盐水鼻腔冲洗 欧洲过敏及免疫学会权威推荐
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01.剖腹产与儿童过敏性鼻炎风险研究1
剖腹产（C-section）可能影响婴儿肠道菌群以及免疫系统的发育，产生过敏性鼻炎（AR）的风险。最近，有研究人员调查了C-section与AR在6岁、8岁和10岁之间的相关性。
研究包括了117768名6岁儿童，75115名8岁儿童和40332名10岁的儿童。在调整了混杂因素后，研究人员没有在6岁、8岁和10岁儿童中C-section与AR之间的相关性（RR 6 (CI)：0.98(0.91， 1.04)；RR (CI)：1.00(0.95， 1.07)；RR 10 (CI)：1.03(0.96， 1.10)）。分层分析中，能够证实C-section增加AR风险的证据有限，且只在某个亚群中（比如非特应性疾病母亲的孩子，第二或者更高出生顺序的孩子），但是绝大多数评估的风险比与无相关性是一致的。评估的相关性不受参与者减少、数据丢失或者产时抗生素的影响。
最后，研究人员指出，在一个大的临时性US群体中，6岁、8岁和10岁儿童中，C-section生产与AR没有相关性。
02.盐水洗鼻在儿童和成年人过敏性鼻炎中的作用分析2
最近，有研究人员进行了元分析评估盐水洗鼻在儿童和成年人过敏性鼻炎治疗中的效果情况。
研究中，两名作者独立的搜索最新到2018年12月的文献。研究人员比较了盐水灌洗与其他治疗方法的效果，还对儿童和成年人中效果的差异进行了亚群分析。研究发现，盐水洗鼻与不进行灌洗相比，盐水洗鼻表现了显著的效果。在儿童中，盐水洗鼻+药物与单独药物治疗相比，效果没有明显差异；而在成年人组中，盐水洗鼻+药物比单独药物治疗效果更好。在儿童中，盐水洗鼻与药物治疗相比，疗效没有明显差异；而在成年人这种，药物治疗要比盐水洗鼻效果更好。在儿童中，高渗盐水与等渗盐水相比，高渗盐水效果更好。另外，在所有的试验中成年人均为出现副作用。而在20名儿童首次鼻灌洗中报道了副作用，1名儿童由于副作用停止治疗。
最后，研究人员指出，盐水洗鼻能够显著的改善儿童和成年人的AR症状。在成年人中，盐水洗鼻可以作为AR的辅助治疗方法。盐水洗鼻可以作为AR儿童和AR孕妇可选择的治疗方法。高渗盐水的疗效在治疗AR儿童中比等渗盐水效果更好。
03.空气污染与过敏性鼻炎门诊就诊相关性分析3
一些流行病学研究已经调查了空气污染的负面健康影响，但是关于对过敏性鼻炎（AR）影响的研究仍旧较少，尤其是在污染较严重的发展中国家。在中国，虽然有一些关于上述方面的研究，但是结果不一致。
最近，有研究人员进行了一个时间序列研究评估了6种空气污染物对AR就诊的急性影响，包括PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3和CO，地点为中国新乡，时间为2015年1月1日到2018年12月31日。研究期间总共包括了14965个AR就诊记录。结果发现PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3和CO每增加10μg/m3，对应的就诊数量增加比例分别为0.70%(95%CI 0.00-1.41%),0.79%(-1.23%-0.35),3.43%(-5.39%-1.47),4.54%(-6.08%-3.01),0.97%(0.11-2.05%),0.07%(0.02-0.12%)。分层分析中，研究人员发现PM2.5、PM10、SO2、NO2和CO与AR就诊的相关性在小于15岁的患者中的相关性比15-65岁和不小于65岁患者更强，而O3则有相反的结果。另外，PM10、SO2、NO2、O3和AR就诊的相关性在温暖的季节比寒冷的季节更高。
最后，研究人员指出，他们的研究表明了PM2.5、PM10、SO2、NO2和CO与AR风险的增加相关，且小于15岁的患者更加易感。
04.香烟烟雾对鼻呼吸道和嗅觉粘膜影响研究4
香烟烟雾（CS）能够加重过敏气道炎症。然而，一些研究表明抽烟与低风险过敏性鼻炎相关。因此，CS对过敏性鼻炎的影响仍旧不清楚。最近，有研究人员调查了CS对过敏性鼻炎小鼠呼吸道粘膜（RM）和嗅觉上皮（OE）的影响，并且上述影响可能依赖鼻组织组成的不同而有所差异。
研究人员使用的是8周大的雄性BALB/c小鼠。研究人员通过鼻内给药10个剂量的CS溶液（CSS）建立了一个抽烟小鼠模型，过敏性鼻炎小鼠模型则通过腹腔卵清蛋白（OVA）注射和鼻内OVA挑战来建立。研究人员通过组织学、血清和遗传分析调查了CS对有或无过敏性鼻炎小鼠的鼻RM和OE影响。研究发现，尽管CSS不能够诱导过敏性响应或者RM和OE损伤，短期CSS处理能够增强过敏性响应，包括增加嗜酸性细胞和炎症细胞的浸润，并上调OVA敏化小鼠鼻RM中白介素-5的表达。明显的是，重复的OVA敏化能够损伤部分OE，但在OVA诱导的过敏小鼠中，CSS处理不能恢复上述损伤。
最后，研究人员指出，短期CSS接触能够增强鼻RM中的过敏响应，并不改变OE的结构。这些结果表明了过敏性鼻炎患者可能经历了CS后过敏症状加重的情况。
05.儿科过敏性呼吸道疾病造成的认知和生活质量相关负担研究5
最近，有研究人员分析了儿科呼吸道过敏性疾病（PAA）的患病率情况，并分析了其对认知功能、儿童活动、早期干预和缺课情况的影响。
研究是一个代表性的分析，时间为2014年到2017年。研究人员分析了美国儿童和看护者NHIS调查数据并确定了PAA的患病率，其中包括了过敏性鼻炎和过敏性哮喘。研究发现，预计1110万儿童（1060万到1160万，95%CI）（平均年龄9.9岁，56.9%为男性）诊断为PAA（15.1%（14.6-15.6%））。患有PAA的儿童每年平均错过4.0天上学（3.7到4.4天），而那些没有PAA的儿童为2.2天（2.1-2.4）（P<0.001）。调整了年龄、性别、民族、种族和收入水平后，研究发现PAA与记忆力困难引起的日常活动受限（OR，1.8（1.2-2.9）），儿童玩耍限制（3.2（2.2-4.7）），需要特殊教育或者早期干预（1.6 (1.4-1.8)）相关。
最后，研究人员指出，PAA是常见的，并与认知功能减退、上学和特殊教育/早期干预使用使用增加相关。由于PAA带来的明显的负担，进一步关注从而保证及时的诊断和治疗是需要的。
参考文献
1. Megan Richards,et al.Cesarean Delivery and the Risk of Allergic Rhinitis in Children. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020 May 6;S1081-1206(20)30308-2.
2. Y Wang,et al.Role of Nasal Saline Irrigation in the Treatment of Allergic Rhinitis in Children and Adults: A Systematic Analysis. Allergol Immunopathol (Madr). 2020 Apr 21;S0301-0546(20)30026-4.
3. Jingyao Wang,et al.Associations Between Air Pollution and Outpatient Visits for Allergic Rhinitis in Xinxiang, China. Environ Sci Pollut Res Int. 2020 Apr 15.
4. Rumi Ueha,et al.Effects of Cigarette Smoke on the Nasal Respiratory and Olfactory Mucosa in Allergic Rhinitis Mice. Front Neurosci. 2020 Feb 18;14:126.
5. Alisa Yamasaki,et al.Cognitive and Quality of Life-Related Burdens of Illness in Pediatric Allergic Airway Disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Apr;162(4):566-571.
